Анальная трещина занимает второе место по частоте среди заболеваний прямой кишки, наблюдается в 60% случаев у женщин.

Анальная трещина (ректальная трещина, анальная язва) представляет собой острый продольный разрыв или хроническую, яйцевидную форму язвы плоского эпителия анального канала. Это вызывает сильную боль, иногда с кровотечением, особенно при дефекации. Диагноз устанавливается после обследования. Лечение анальной трещины происходит при использовании смягчителей стула и, иногда, инъекций ботулинического токсина.

Что вызывает анальную трещину?

Считается, что анальная трещина развивается из-за повреждения анального канала тяжелым или обильным стулом с развитием вторичной инфекции. В редких случаях причинами выступают травмы (например, анальный секс). Анальная трещина может вызвать спазм внутреннего сфинктера, который, в свою очередь, нарушает кровоснабжение и создает условия для хронического течения.

Анальная трещина

Перелом ануса является дефектом в стенке анального канала с линейной или треугольной формой длиной от 1 до 1,5 см, расположенной вблизи переходной складкой над линией Хилтон. Происхождение трещины связано со многими причинами, но наиболее важным фактором является травма слизистой оболочки анального канала телятами, инородными телами, повреждающими ее во время родов. Предрасполагающим фактором к этому может быть геморрой. Острая анальная трещина имеет разрезную форму, гладкие ровные края, нижняя часть - мышечная ткань сфинктера.

При длительном течении патологического процесса соединительная ткань растет по краям трещины, ее дно покрывается гранулятами и волокнистой пластиной. В области внешнего края трещины избыточная ткань образует анальный (защитный) бугор. Таким образом, острая анальная трещина превращается в хроническую трещину, которая на самом деле представляет собой язву с краем рубца и шрамом. Иногда острая анальная трещина исчезает сама по себе, но чаще всего она переходит в хроническую. Как правило, появляется только одна трещина, и чаще она расположена на спине, ближе к копчику, стенке анального канала. В некоторых случаях на спине и передних стенах имеются две трещины, которые расположены друг над другом. Необходимо отличать истинные трещины от различных поверхностных повреждений перианальной кожи.

Лечение анальной трещины в Ташкенте

Анальная трещина часто требует консервативного лечения, направленного на минимизацию травмы при дефекации (например, смягчители, стул, псиллиум, клетчатка). Для заживания необходимо применять защитные мази на основе оксида цинка или успокаивающих суппозиториев (например, глицерина), смазывающих анальный канал и облегчающих стул.

Временный эффект при необходимости обеспечивается местными анестетиками (например, бензокаином, xichain) и теплыми (не горячими) сидячими ваннами в течение 10 или 15 минут после каждой дефекации.

Условия для заживления создают эффективная 0,2% нитроглицериновая мазь, 0,2% или 0,3% нифедипина, гель аргинина и инъекции ботулинического токсина во внутренний сфинктер, которые расслабляют анальный сфинктер и уменьшают максимальное давление анального сна. Если консервативное лечение неэффективно, показано хирургическое лечение анальной трещины (внутренняя анальная сфинктеротомия и дозированное увеличение ануса), которое позволяет устранить спазм внутреннего анального сфинктера.