В зависимости от характера патологического процесса инсульт у пожилых людей делится на геморрагический и ишемический.

К геморрагическому инсульту относятся кровоизлияния в вещество головного мозга (паренхимная) и мембраны головного мозга (субарахноидальные, субдуральные, эпидуральные).

Ишемический инсульт у пожилых людей связан с трудностью или прекращением кровотока в определенной части мозга и сопровождается размягчением области ткани мозга - церебральным инфарктом.

Наиболее распространенной причиной инсульта у пожилых людей является гипертония, заболевания почек, феохромоцитомы и некоторые эндокринные расстройства; атеросклероз, влияющий на основные сосуды головного мозга на шее.

Причиной удара может быть также:

Ревматизм,

Различные васкулиты (сифилитический, аллергический, облитерирующий тромбоангит, болезнь Такаясу),

Диабет,

Аневризмы сосудов головного мозга,

Заболевания крови (апластическая анемия, эритремия, лейкемия, тромбоцитопеническая пурпура),

Острые инфекции,

Отравление окисью углерода, сердечными дефектами, инфарктом миокарда.

Лечение инсульта у пожилых

Лечение пациентов с церебральным инсультом должно проводиться в больнице. Больничные условия значительно расширяют терапевтические возможности и обеспечивают постоянный мониторинг состояния пациента. Транспортировка в больницу из дома нецелесообразно для пациентов с глубокой комой, имеющих грубое нарушение жизненно важных функций. Также нецелесообразно госпитализировать в случаях повторных нарушений мозгового кровообращения с наличием деменции и других психических расстройств пациентов с неизлечимыми медицинскими заболеваниями.

Общие принципы лечения инсульта в Ташкенте

Влияние на деятельность сердечно-сосудистой системы - использование сердечных гликозидов, при заметных снижениях сократимости миокарда, гипотензивных агентов (антагонисты кальция (нифедипин)), бета-блокатов (обзидан и диуретики (лазикс)), респираторных аналептиков (кордиамин, сульфокамфокаин).

Коррекция гомеостаза путем введения растворов электролитов (раствор глюкозы 5%, 0,9% раствор хлорида натрия, раствор Рингера, 4% раствор бикарбоната натрия, поляризующая смесь в общем объеме до 2 р), низкомолекулярные декстраны (реополиглюцин до 400 мл), коррекция гипокалиемии, гипохлоремия.

Контроль над отеком головного мозга: 10 мл 2,4% эвфиллина, 1 мл Lasix, при необходимости - маннит, мочевина; антигистаминные препараты (дифенгидрамин, пиплфен), новокаин; могут применяться гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон, глицерин - внутри.

Ликвидация вегетативных расстройств: при гипертермии пациентам назначают «литические» смеси, в том числе димедрол, новокаин, анальгин; нейровегетативная блокада проводится с помощью дроперидола, димедрола и аминазина; рекомендуется протирать тело пациента спиртом красноватым, что увеличивает теплопередачу, региональную гипотермию крупных сосудов (охлаждение сонной артерии, подмышечной и паховой областей), обертывание влажными листами.