Средний отит (секреторный или неотрицательный средний отит) - отит, в котором поражены слизистые оболочки полостей среднего уха.

Эксудативный средний отит характеризуется наличием экссудата и потери слуха при отсутствии болевого синдрома с сохранившейся барабанной перепонкой.

Причины экссудативного среднего отита

Наиболее распространенные теории развития экссудативного среднего отита:

«hydrops ex vacuo», предложенный А. Политцером (1878), согласно которому основная причина заболевания, способствующая развитию отрицательного давления, находится в полостях среднего уха;

экссудативный, объясняющий секреции в тимпане воспалительными изменениями в слизистой оболочке среднего уха;

секреторный, основанный на результатах изучения факторов, которые способствуют гиперсекреции слизистой оболочки среднего уха.

На начальном этапе заболевания плоский эпителий дегенерирует в секретирующий эпителий. В секреторной (период накопления экссудата в среднем ухе) развивается патологически высокая плотность бокаловидных клеток и слизистых желез. В дегенеративном - производство секреции уменьшается из-за их дегенерации. Процесс протекает медленно и сопровождается постепенным уменьшением частоты деления бокаловидных клеток.

Представленные теории развития среды экссудативного среднего отита на самом деле являются частями единого процесса, отражающего разные этапы протекания хронического воспаления. Среди причин, приводящих к возникновению заболевания, большинство авторов сосредоточивают внимание на патологии воспалительных и аллергических реакций верхних дыхательных путей. Необходимым условием для развития среды экссудативного среднего отита (механизм триггера) является наличие механической обструкции глоточного уха слуховой трубки.

Лечение экссудативного среднего отита в Ташкенте

Тактика лечения пациентов с экссудативным средним отитом: устранение причин, вызвавших нарушение функций слуховой трубки, а затем внедрение терапевтических мер, направленных на восстановление слуховой функции и предотвращение постоянных морфологических изменений в среднем ухе. При дисфункции слуховой трубки, вызванной патологией носа, околоносовых пазух и глотки, лечение должно быть начато с санации верхних дыхательных путей.

Целью лечения является восстановление слуховой функции.

Показания к госпитализации:

Необходимость хирургического вмешательства.

Невозможность консервативного лечения в амбулаторных условиях.

Нелекарственное лечение

Выдувание слуховой трубки;

катетеризация слуховой трубки;

дует на Политца;

опыт Вальсальвы.

При лечении пациентов с экссудативным средним отитом широко используется физиотерапия - электрофорез в ухе с протеолитическими ферментами, стероидными гормонами. Предпочтительным является электрофорез в ацетилцистеине (8-10 процедур для лечения на этапах I-III), а также сосцевидный процесс с гиалуронидазой (8-10 сеансов для курса лечения на этапах II-IV).