Bartolinit - qoramollarning uchdan bir qismida joylashgan katta vestibul bezining yallig'lanishi. Bezning asosiy chiqaruvchi kanalining yallig'lanishi va shishishi (kanalikulit) bez sekretsiyasining chiqib ketishiga to'sqinlik qiladi, bu esa turg'unlashadi va infektsiyalanadi. Bu o'tkir soxta xo'ppoz. Haqiqiy xo'ppoz (flegmon) bezda yiring to'planib, uni eritib, jarayonni atrofdagi to'qimalarga tarqatganda paydo bo'ladi.

Bartolinitning sabablari

Bartholinitis spora hosil qilmaydigan anaeroblar, gonokokklar yoki stafilokokklar, kamroq streptokokklar, E. Coli, Trichomonas va aralash infektsiya bilan ko'proq uchraydi.

Bartolinit belgilari

Vulva ichidagi kuchli og'riqlar haqida shikoyatlar: labiyada tovuq tuxumining kattaligiga qadar yurishga xalaqit beradigan xatarli, og'riqli shakllanish paydo bo'lishi; haroratning oshishi; umumiy buzuqlik.

Haqiqiy xo'ppoz jiddiy kasallikning klinik ko'rinishini beradi (qattiq og'riq, inguinal limfa tugunlarining kattalashishi va og'rig'i, tana haroratining 39-40 ° S gacha ko'tarilishi).

Bartolinitni davolash

O'tkir bartolinitning dastlabki bosqichida yallig'lanish jarayonini to'xtatish uchun konservativ davo buyuriladi (yotoq rejimi, antibiotiklar yoki sulfanilamidlar, muz to'plami, og'riq qoldiruvchi vositalar).

Qachon yiringlash va tebranishlar xo'ppozning ochilishini aniqlasa, vayron qilingan yaraning bo'shlig'iga natriy xloridning gipertonik eritmasi bo'lgan turunda kiritiladi.

Vagina yuqtirmaslik uchun katta labiyani tashqi yuzasida xo'ppoz ochish afzaldir. Sovuq davrda Bartolin bezini ushlab turish kistasi jarrohlik muolajadan o'tadi (kapsulani to'liq olib tashlash bilan peeling). Jarrohlik davolash usullari yig'indini o'z ichiga oladi - chiqish kanalining yangi tashqi ochilishini yaratish, bu devor chetlarini ochiq devor bilan teri yarasining chetigacha tozalashdan iborat.

Toshkentda mioma uchun bachadon amputatsiyasi (operatsiya) Bachadon miomasi-bachadon mushak qavatidan rivojlanadigan, gormonga bog'liq yaxshi xulqli o'sma.

O'simta biriktiruvchi to'qima bo'lgan silliq mushak tolalaridan iborat. Mushak to'qimasi - o'simta parenximasi, biriktiruvchi to'qima - stroma. Bu turdagi o'smalarning rivojlanishi mutlaq yoki nisbiy giperestrogenizm bilan kechadi.

Epidemiologiya

Bu ayol jinsiy a'zolarining eng keng tarqalgan o'smalaridan biri bo'lib, ginekologik bemorlarning 10-27 foizida uchraydi. Profilaktik tekshiruvlar uchun u birinchi marta tekshirilganlarning 1-5 foizida aniqlangan.

50 yildan keyin mioma ayollarning 20% ​​- 80% da rivojlanadi.

Bachadon miomasining sabablari

Bachadon miomasining rivojlanishining aniq sababi aniq emas. Shu bilan birga, gormonal muvozanat, semirish va kasallikning rivojlanishiga genetik moyillik rolini taklif qilingan.

Bachadon miomasining belgilari

Bachadon miomasi o'ta polimorfik belgilarga ega bo'lib, bemorning yoshiga, kasallikning davomiyligiga, o'simtaning joylashishi va kattaligiga, uning morfogenetik turiga, shuningdek, birga keladigan genital va ekstragenital kasalliklarga bog'liq. 42% hollarda o'smalar uzoq vaqt asemptomatik tarzda rivojlanadi.

Bachadon miomasining xatarli transformatsiyasi xavfi ancha past - 0,25-0,75% oralig'ida (postmenopozal ayollarda - 2,6-3,7%). Shu bilan birga, bu neoplazmalar ko'pincha endometrium saratoni (4-37%), sut bezlari (1,3-5,7%), oshqozon osti bezi (16,5%gacha) bilan birlashtiriladi.

Semptomlar miyomatoz tugunning joylashuvi, uning kattaligi va o'simtaning o'sish tezligi bilan chambarchas bog'liq. Bachadon miomasining birinchi belgilari ko'p hollarda o'ttiz beshdan qirq yil o'tgach o'zini his qiladi, chunki aynan shu davrda tanada jinsiy gormonlar ishlab chiqarish kamaya boshlaydi. Dastlabki bosqichlarda kasallikning ayrim shakllari asemptomatik bo'lishi mumkin.

Bachadon miomasini davolash

Bemorlarni passiv tibbiy kuzatuv taktikasini istisno qilish kerak.

Bachadon miomasini davolash miyomatoz tugunlarning belgilari, kattaligi, soni va joylashuviga, bemorning reproduktiv funktsiyasini saqlab qolish istagiga, yoshiga, birgalikda patologiyaning mavjudligiga, o'smaning patomorfologik rivojlanishining xususiyatlariga va fokuslarning lokalizatsiyasiga bog'liq.

Davolashning patogenetik asosli kontseptsiyasi kombinatsiyalangan ta'sir - jarrohlik va dori -darmonlardir. Shu sababli, yangi operatsion texnologiyalar paydo bo'lishiga qaramay (endoskopik usullar, lazer, elektro va kriojarrohlik), gormonal terapiya o'z ahamiyatini yo'qotmagan. Konservativ davo maqsadi klinik belgilarning og'irligini va / yoki lezyon hajmini kamaytirishdir. Buning uchun gestagenlar, androgenlar, antiandrogenlar, gonadotropin chiqaruvchi gormon (a-HH-RG) agonistlari keng qo'llaniladi.

Gn-RG agonistlari (zoladex) bemorlarga operatsiyadan oldingi dori sifatida buyuriladi:

O'simta hajmini kamaytirish va jarrohlik aralashuvi uchun qulay sharoit yaratish;

Operatsiyadan keyingi qon yo'qotilishini kamaytirish.

Bemorlarni jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar:

Katta o'simta hajmi (14 xaftalik homiladorlik);

Submukozal neoplazma, uzoq va ko'p oylik, anemiya bilan kechadi;

Shishning tez o'sishi;

Yupqa asosda subperitoneal mioma ("oyoq" da); tugun poydevorini burish va keyinchalik uning nekrozini rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bu o'smalarning bog'lanishi;

Miyomatoz tugunning nekrozi;

Qo'shni organlarning disfunktsiyasi;

Bachadon bo'yni bachadon miomasi, vaginada lokalizatsiya qilingan;

Jarrohlik aralashuvni talab qiladigan boshqa genital kasalliklar bilan neoplazmaning kombinatsiyasi;

Bepushtlik (bepushtlikning sababi bachadon miomasi ekanligi ishonchli isbotlangan hollarda).

Jarrohlik davolash radikal, yarim radikal va konservativ bo'linadi. Tos a'zolarining kirish xususiyatiga ko'ra, operatsiyalar qorin va qinga bo'linadi. Jarrohlik aralashuvi bemorning yoshiga, ginekologik kasalliklarga (endometrium, bachadon bo'yni, tuxumdonlar, fallop naychalari), reproduktiv funktsiyaga bog'liq.

Radikal operatsiyalarga quyidagilar kiradi:

Bachadonning ekstiratsiyasi;

Bachadonning supravaginal amputatsiyasi.

Yarim radikal operatsiyalarda, keyin hayz muddati qoladi, lekin ayolning reproduktiv funktsiyasi yo'q, quyidagilarni tasniflash mumkin:

Bachadon atrofida oqim;

Bachadonning yuqori amputatsiyasi.

Konservator:

Tugunlarning yadrosi (konservativ myomektomiya);

Submukozal tugunlarni olib tashlash.

Reproduktiv funktsiyani saqlashga qiziqqan yosh ayollar uchun konservativ myomektomiya o'tkaziladi. Cheklangan o'simtali tuzilishga ega konservativ miomektomiya ham laparoskopik, ham kvadrorotik usulda amalga oshiriladi. Submukoz o'simta lokalizatsiya qilinganida, histerosektoskopiya yordamida myomektomiya qilish mumkin.