Subakut tiroidit de Quervain yoki granulomatoz tiroidit - kasallikning eng keng tarqalgan turlaridan biri.

Kuz-qish davrida kasalliklarning ko'payishi kuzatiladi. Ayollar erkaklarnikiga qaraganda 4 barobar ko'proq, 30-40 yil ichida eng ko'p uchraydigan holatlar.

Subakut tiroiditning sabablari Carewen

Qizamiq, yuqumli epidemiologiya, adenovirusli kasalliklardan so'ng, subakut tiroidit bilan kasallanish hollari ko'paymoqda. Virusli infektsiyalardan 3-6 hafta o'tgach rivojlanadi. Virus hujayralarga kirib, atipik oqsillarning shakllanishiga olib keladi, bunda organizm yallig'lanishli javob beradi.

Patogenez

De Quervain tiroiditi bezning nosimmetrik yoki assimetrik kengayishi bilan kechadi. Uning to'qimasi zich, zerikarli heterojen tuzilishda. Mikroskopik usulda follikullardan kolloid, makrofaglar, neytrofillar va eozinofillar tomonidan chiqqan gigant va psevdo-gigant hujayralar (kolloid tomchilarni o'rab turgan histiyotsitlar klasterlari) hosil qilgan ko'p sonli granulomalar topilgan. Granuloma hosil bo'lish joylarida follikulalarning vayron bo'lishi sodir bo'ladi va epiteliy desquamatsiyalangan va nekrotik bo'ladi.

Granulomalar atrofida va ularning orasidagi interstitsial to'qimalarda - shilliq shish va limfoid infiltratsiya, shu jumladan plazma hujayralari; makrofaglar, eozinofillar, mast hujayralari bor. Funktsional faolligi oshgan belgilari saqlanib qolgan follikulyar hujayralarda bazal membrana qalinlashgan. Ba'zida granulomalar mikro-ob'ektlarning shakllanishi bilan bostiriladi. Vaqt o'tishi bilan ohak bilan stromaning fibrozi, shuningdek regenerativ jarayonlar qayd qilinadi: follikulalararo epiteliy uchlarida follikullar va vayron qilingan follikulalar hujayralari.

Toshkentda Careacen subakut tiroiditini davolash

Subakut tiroiditni davolash konservativ hisoblanadi. Antibiotiklarni kiritilishini patogenetik jihatdan asossiz deb atash mumkin. Eng tez ta'sirga glyukokortikoidlarni ularning optimal yallig'lanishga qarshi ta'sirida buyurish orqali erishiladi: kuniga 30-40 mg prednizolon. Davolashning davomiyligi ESRni normallashtirish va og'riqni yo'q qilish vaqtiga bog'liq. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, har ikki kunda preparatni qo'llash samarasi past bo'ladi va nisbatan qisqa davolash kursi (1,5-2 oy) bemorning gipofiz va buyrak usti bezlari o'rtasidagi normal munosabatlarni buzmaydi. giyohvand moddalarni davolashning bosqichma -bosqich to'xtatilishi, buyrak usti etishmovchiligi namoyon bo'lmaydi. ESR nazorati ostida glyukokortikoidlarning dozalari kamayadi. Tezlashtirilganda, bemor avvalgi dozaga qaytishi kerak. Glyukokortikoidlar o'rniga salitsil yoki pirazolidon seriyali preparatlar ko'rsatiladi. Ularning glyukokortikoidlar bilan birgalikda tayinlanishi asosli emas, chunki bu moddalarning oshqozon shilliq qavatiga umumiy ülserativ ta'siri kümülatifdir va glyukokortikoidlarning yallig'lanishga qarshi ta'siri salitsilatlarga qaraganda kuchliroqdir. Tirotoksikoz ilgari sintez qilingan gormonlarning qonga tez kiritilishidan kelib chiqadi va merkazolil ularning hosil bo'lishini pasaytiradi, chunki hipertiroidi fazasida merkazolilni qo'llash maqsadga muvofiq emas.

Beta-blokerlarni buyurish tavsiya etiladi, bu taxikardiyani yo'q qiladi va T4 ning periferik T3 ning faol bo'lmagan qaytariladigan shakliga o'tishini osonlashtiradi. Beta -blokerlarning dozasi odatda kuniga 40 dan 120 mg gacha, davolanish davomiyligi taxminan bir oy. Qondagi qalqonsimon gormonlar miqdorining pasayishi bilan faqat hipotiroidizmning jiddiy klinik belgilari mavjud bo'lganda ko'rsatiladi, sutkalik doza odatda 0,1 g tiroidindan oshmaydi, davolash davomiyligi 3-4 hafta.