Хотя острый пиелонефрит определяется как воспаление почек и почечной лоханки, данный диагноз является клиническим. Термин «инфекция мочевых путей» используется в тех случаях, когда инфекция, безусловно, присутствует, но очевидные признаки прямого повреждения почек отсутсвтуют. Термин «бактериурия» используется для обозначения того, что бактерии не только постоянно присутствуют в мочевом тракте, но также активно размножаются.

Острый пиелонефрит представляет собой острую бактериальную инфекцию, проявляющуюся при воспалении таза и паренхимы почек. Чаще всего инфекции мочевыводящих путей вызваны бактериями, которые живут в толстой кишке. От 80 до 90% первичных инфекций мочевыводящих путей вызывает Escherichia coli, которая присутствует в больших количествах в фекалиях.

Штаммы Escherichia coli, выделенные во время бактериологического исследования мочи, также обнаруживаются на коже вокруг внешнего отверстия уретры во влагалище в прямой кишке. Однако не все штаммы E. Coli обладают факторами вирулентности. Только некоторые из многочисленных штаммов Escherichia coli (более 150) являются уропатогенными, в частности серотипами 01.02.04.06.077.07.01.

Другие частые грамотрицательные патогены (Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes / agglomerans, Proteus spp.) и грамположительные (Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus) бактерии семейства Enterobacteriaceae также упоминаются как частые инфекционные агенты мочевой инфекции. Анаэробные бактерии, присутствующие в кишечнике в гораздо больших количествах, редко заражают почки. Следует также отметить, что хламидиоз и уреаплазма не действуют в качестве возбудителей острого пиелонефрита. Заболевания, такие как атрофический вагинит, передаваемые половым путем (вызванные хламидией, гонококком, герпетической инфекцией), а также кандидозный и трихомонадный вагинит, которые также вызывают повышенное мочеиспускание, не считаются инфекциями мочевыводящих путей.

Лечение острого пиелонефрита в Ташкенте

Показания к госпитализации

При отсутствии тошноты, рвоты, обезвоживания и симптомов сепсиса (системная обобщенная реакция организма) лечение острого пиелонефрита проводится в амбулаторных условиях при условии, что пациент соблюдает рецепты врача. В других случаях пациенты с первичным пиелитом и острым пиелонефритом (а также беременные) должны быть госпитализированы.

Лекарственное лечение острого пиелонефрита

Для всех форм острого пиелонефрита указывается постельный режим.

Антибактериальное лечение острого пиелонефрита назначается амбулаторным пациентом в течение 2 недель. В руководящих указаниях Европейской урологической ассоциации (2006) рекомендуется использовать пероральные формы фторхинолонов в течение 7 дней с острым пиелонефритом в качестве первой линии терапии в регионах со стойкой низкой распространенностью устойчивости E. coli к фторхинолонам (<10%). Если грамотрицательный микроорганизм обнаружен с помощью микроскопии пятна мазков Грама, можно рекомендовать терапию с помощью ингибитора, защищенного ингибитором аминопенициллина.