Недержание мочи является нарушением мочеиспускания, которое характеризуется недобровольным выделением мочи через уретру или через фистулу, соединующую мочевой путь с поверхностью тела. Это симптом, а не независимый диагноз.

Эпидемиология

Эпидемиологические исследования установили высокую распространенность недержания мочи среди населения - примерно 1%. Среди пациентов старше 65 лет недержание влияет на 10-20% населения в целом. Женщины страдают чаще, чем мужчины.

Формы

Чрезвычайное недержание мочи

Призыв недержания - потеря мочи, связанная с сильным желанием опустошить. Причинами могут быть: воспалительные заболевания слизистой оболочки мочевого пузыря, опухоли мочевого пузыря, камни во внутрипузырной части мочеточника, катетеризация мочевого пузыря.

Недержание мочи

Стрессовое недержание мочи - это потеря мочи, связанная с увеличением внутрибрюшного давления в отсутствие сокращения мышц, изгоняющего мочу. Причины: недостаточная устойчивость мышц уретры и тазового дна во время прохождения мочи во время физической активности (бег, ходьба, лазание по лестнице, кашель, чихание и т. Д.) Чаще встречается у женщин, рожающих в постменопаузальный период, у мужчин после хирургия для гипертрофии или рака простаты карциномы.

Недержание мочи при переполнении мочевого пузыря

Недержание мочи при переполнении мочевого пузыря - это потеря мочи, когда мочевой пузырь заполнен, а моча выходит частыми небольшими порциями.

Причины:

Урологические заболевания;

Неврологическая - полинейропатия, в основном затрагивающая вегетативные волокна (диабетик, первичный амилоидоз, парапротеинемия), острые и подострые вегетативные невропатии, синдром Шая-Драгера, разрушение сакрального парасимпатического центра мочевого пузыря (травма, отек, рассеянный склероз, грыжа диска, ишемия, иногда поясничная - освобождающая сирингомиелия), в то время как важными диагностическими симптомами являются уменьшение тонуса внешнего анального сфинктера, отсутствие бульбокавернозных и анальных рефлексов, менструация и гипоэстезия в зоне аногенитального состояния, недержание мочи, импотенция у мужчин; поражение хвоста лошади, вызванное опухолью (липома, нейринома, эпидермома, дермоид), медианная грыжа поясничного диска;

Множественные и диффузные поражения тазовых нервов, наблюдаемые с забрюшинными расширениями опухолей (ректальная карцинома, рак предстательной железы и половые органы у женщин), после обширных хирургических операций в полости таза;

Спинные.

Истинное недержание

Истинное недержание мочи - это практически постоянная потеря мочи с накоплением небольшого количества в мочевом пузыре или без такого накопления. Причины истинного недержания мочи по существу являются такими же, как и причины недержания в случае переполнения в случаях, когда речь идет о неврологических причинах. Явление недержания при переполнении связано с поддержанием эластичности шейки мочевого пузыря, что оказывает сопротивление давлению мочи, в связи с чем задерживается ее высвобождение. В этих случаях пузырь является заполненным и растянутым, а моча высвобождается каплей, механически растягивая шею. При истинном недержании моча непрерывно выводится из организма, после попадания в мочевой пузырь.

Недержание рефлекса

Рефлексивное недержание мочи - это потеря мочи, связанная с аномальной рефлекторной активностью, которая проявляется в отсутствии обычного ощущения необходимости опорожнения. Регуляция акта мочеиспускания отсутствует, устанавливается автоматический, рефлекторный тип опорожнения мочевого пузыря, обусловленный независимой деятельностью спинальных центров. Данный тип нарушений мочеиспускания наблюдается при рассеянном склерозе, повреждении спинного мозга выше уровня конуса, опухолях шейки матки и грудного отдела позвоночника у детей до определенного возраста со злокачественной анемией.

Внеурочное недержание

Экстрауретральное недержание мочи - это потеря мочи через аномальную связь мочевого канала с поверхностью тела, что происходит с урологической патологией.

Осложнения и последствия

Мочевое недержание может стать серьезной психологической проблемой как для самого пациента, так и для его членов семьи. Около 70% таких пациентов не могут найти работу.