Носовое кровотечение - это кровотечение, которое происходит, когда целостность сосудов, расположенных в полости носа, придаточных пазух носа, носоглотки и кровотечение из сосудов черепной полости, скомпрометированы в нарушение целостности верхней стенки носовой полости.

Причины носового кровотечения

Часто носовые кровотечения являются идиопатическими. У пожилых людей носовые кровотечения обычно вызваны дегенеративными изменениями артерий и гипертонией. Местными причинами назального лая могут быть атрофический ринит, наследственная телеангиэктазия, опухоли носа и пазух. Конечно, нельзя забывать, что носовые кровотечения могут быть проявлением геморрагического диатеза.

Носовые кровоизлияния местной природы чаще всего связаны с анатомическими особенностями артериального сплетения (сплетения Kisselbachii), расположенного в передней части перегородки носа, образованного конечным ветвлением клино-небных, назонефальных, небных восходящих артерий.

Эти анатомические особенности включают тонкую слизистую в области сплетения в Киссельбахе, локальное увеличение артериального давления, обусловленного анастомозированием нескольких артериальных стволов в этой области. Сопутствующими факторами являются микротравмы слизистой оболочки носовой перегородки, возникающие в результате воздействия пылевых частиц, агрессивных газов, содержащихся во вдыхаемом воздухе, атрофии слизистой и возрастных изменений. Часто спонтанное кровотечение местного характера происходит после физического стресса, общего перегрева тела и во время менструации. Последствием многократно возникающего кровотечения может быть изъязвление слизистой оболочки перегородки носа с последующим появлением так называемой ползучей язвы перегородки носа (ulcus serpens septi nasi). Иногда так называемый кровоточащий полип перегородки носа, состоящий из артериовенозных анастомозов и ангиоматозной ткани (но гистологическая структура - ангиома или ангиофиброма), которая кровоточит из ринита, чихания, а также спонтанно, образуется в передней части перегородки. При кровоточащей опухоли, в некоторых случаях присутствие пиявки или других кровососущих паразитов в полости носа или задней части горла смешивается, что может проникать в верхние дыхательные пути во время купания или питьевой воды из открытых водоемов.

Лечение носовых кровотечений в Ташкенте

Прежде всего, необходимо выполнить три условия: со временем распознать состояние шока и при необходимости произвести переливание крови, определить источник и остановить кровотечение. У пожилых людей носовые кровотечения часто вызывают шок, который может быть смертельным. Если у пациента имеются признаки шока, он должен быть госпитализирован и для осуществления процедуры переливания крови. Обычно люди с носовым кровотечением сидят на стуле (это уменьшает венозное давление), и в этом положении им оказывается помощь. Если пациент находится в состоянии шока, его следует уложить, для максимизации перфузии мозга. Если шок отсутствует или его удалось остановить, тогда основное внимание врача должно быть направлено на борьбу с кровотечением. Прежде всего, сжимайте ноздрю большим и указательным пальцами и держите его в течение как минимум 10 минут; целесообразно поместить мешок с ледяной сумкой на тыльную сторону носа и попросить пациента сжать зубы, например, пробку из бутылки (вино) - этого может быть достаточно, чтобы остановить носовые кровотечения. Если указанный метод останавливает носовые кровотечения, вы должны удалить сгусток крови из носа с помощью пинцета Луки или отсоса. Слизистую оболочку носа нужно обрабатывать аэрозолем 2,5-10% раствора кокаина - он обезболивает его и уменьшает поток крови к нему в связи с сокращением кровеносных сосудов. Любая точка кровотечения должна быть сожжена.