Оценка гормонального статуса щитовидной железы позволяет выявить три функциональных состояния: гиперфункцию, гипофункцию и эутиреоидный статус. Определение тиреотропного гормона в сочетании с cT 4 является одним из ведущих «стратегических» маркеров при оценке гормонального статуса щитовидной железы. Тиротропный гормон считается наиболее чувствительным показателем функции щитовидной железы. Увеличение его содержания в сыворотке является маркером первичного гипотиреоза, тогда как снижение или полное отсутствие - наиболее значимым показателем первичного гипертиреоза. Определение c T 4 является наиболее информативным для пациентов с подозрением на аномалии связывающих белков и позволяет оценить истинный T 4 содержание в теле. Совместное определение тиреотропного гормона и c T 4 важно для выбора адекватной терапии выявленной дисфункции щитовидной железы. Доза препаратов тиреоидного гормона, которые используются при лечении гипотиреоза, соответственно, влияет на концентрацию тиреотропного гормона в крови (адекватное лечение сопровождается его нормализацией). Определение PT 4 особенно важно для мониторинга лечения гипертиреоза, поскольку для восстановления функции гипофиза может потребоваться 4-6 месяцев. На этом этапе восстановления концентрация тиреотропного гормона в крови может быть уменьшена, хотя содержание cT 4 нормализуется или уменьшается, а лечение гипертиреоза является адекватным.

Гипотиреоз

Гипотиреоз наблюдается относительно часто - примерно в 2-3% от общей численности населения, что связано с уменьшением содержания циркулирующей крови одного или обоих гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз может быть связан с первичным поражением самой щитовидной железы (первичный гипотиреоз), нарушением регуляции его функции гипоталамо-гипофизарной системой (третичным и вторичным гипотиреозом), а также нарушением транспорта, метаболизма и гормонального действия (периферийный). В подавляющем большинстве случаев (90-95%) гипотиреоз вызван патологическим процессом в щитовидной железе, который нарушает выработку гормонов (первичный гипотиреоз).

Определение c T 4 и тиреотропного гормона в сыворотке является наилучшей комбинацией тестов для диагностики гипотиреоза. При гипотиреозе базальный уровень тиреотропного гормона увеличивается из-за первичного поражения щитовидной железы (первичный гипотиреоз) и снижается в первичной гипофизарной недостаточности (вторичный, центральный гипотиреоз) или гипоталамусе (третичный, центральный гипоталамический гипотиреоз), в котором дисфункции щитовидной железы являются вторичными.

Характерной особенностью вторичного гипотиреоза является низкая концентрация тиреотропного гормона в крови на фоне пониженных концентраций T 4 , T 4 , T 3 . При третичном гипотиреозе концентрация тиреотропных гормонов, cT 4 , T 4 , T 3 в крови также снижается. Содержание крови TRH в третичном гипотиреозе, в отличие от вторичного, снижается.

Увеличение концентрации тиреотропного гормона на фоне нормального содержания тиреоидных гормонов (cT 3 , cT 4) в крови называется субклиническим гипотиреозом. Существует 3 степени (стадии) развития субклинического гипотиреоза.