Buyrak usti korteksining gormonal o'smalari zamonaviy endokrinologiyaning dolzarb muammolaridan biridir. Patogenezi va klinik ko'rinishi o'simta to'qimasi tomonidan ba'zi steroid gormonlarining ortiqcha ishlab chiqarilishi bilan bog'liq. Shunday qilib, glyukokortikoidlarning haddan tashqari ko'payishi bilan Itenko-Kushing sindromi rivojlanadi, birlamchi aldosteronizmga mineralokortikoid o'simtaning rivojlanishi sabab bo'ladi. Ko'pincha aralash giperkortizolizm tasviri paydo bo'ladi, bunda neoplazma organizmga biologik ta'sirida farq qiladigan bir nechta gormonlarni keltirib chiqaradi.

Mamlakatimizda buyrak usti korteksining gormonal o'smalari klinikasi va jarrohlik masalalari O. Nikolaev nomi bilan bog'liq. Buyrak usti korteksining gormonli faol o'smasini olib tashlash bo'yicha birinchi operatsiya 1946 yilda 13 yoshli qiz uchun qilingan.

Klinik rasmning xilma -xilligini inobatga olgan holda, mualliflar klinik va morfologik xususiyatlarni birlashtirishga harakat qilgan o'smalarning ko'p sonli tasnifi taklif qilingan. Mamlakatimizda shifokorlarning ko'pchiligi prof. 1947 yilda u tomonidan tavsiya etilgan, keyin biroz o'zgartirilgan va to'ldirilgan O. Nikolaeva.

O'tkir buyrak usti etishmovchiligida, glyuko- va mineralokortikoid ta'sirli sintetik dorilar bilan almashtirish terapiyasini qo'llash, shuningdek, bemorni shok holatidan chiqarish choralarini ko'rish zarur. Vaqt o'tishi bilan davolanish bemorni inqirozdan olib chiqish uchun ko'proq imkoniyatlarni taklif qila boshladi. Hayot uchun eng xavfli kun-bu o'tkir gipokortizmaning birinchi kuni. Tibbiy amaliyotda buyrak usti bezlari olib tashlanganidan keyin Addison kasalligining kuchayishi bilan rivojlangan bemorlarda inqiroz va boshqa kasalliklarda buyrak usti korteksining keskin vayron bo'lishi natijasida yuzaga kelgan koma o'rtasida hech qanday farq yo'q.

O'tkir buyrak usti etishmovchiligi sharoitida glyukokortikoid ta'sir ko'rsatadigan dorilardan gidrokortizonga ustunlik berish kerak. Vena ichiga hemiskuik gidrokortizon yoki adzizon (kortizon) yordamida yuboriladi. Mushak ichiga yuborish uchun gidrokortizon asetat suspenziya sifatida ishlatiladi. Buyrak usti bezining o'tkir inqirozida gidrokortizonni yuborishning uchta usuli odatda birlashtiriladi. Gidrokortizon süksinatdan boshlang - 100-150 mg IV stronino. Xuddi shu miqdordagi preparat 500 ml natriy xlorid izotonik eritmasining teng miqdorida va 5% glyukoza eritmasida eritiladi va 3-4 soat davomida 40-100 tomchi tezlikda yuboriladi.

Surunkali buyrak usti etishmovchiligi Surunkali buyrak usti etishmovchiligi diagnostikasi kasallik tarixi, klinik ko'rinishi, buyrak usti korteksining funktsiyasini o'rganish natijalariga, shuningdek endokrin tizimning boshqa organlarining holatini hisobga olgan holda o'tkaziladi.

Kasallik tarixi kursning davomiyligi, kuz-bahor davrida sog'lig'ining yomonlashishi, quyosh yonishiga sezuvchanlikning oshishi, vazn yo'qotish, ishtahaning pasayishi, mashg'ulotdan so'ng tez charchash, bosh aylanishi, hushidan ketish bilan tavsiflanadi.

Addison kasalligining klinik belgilarining chastotasi tahliliga asoslanib, eng axborot beruvchi belgilar asteniya va adinamiya, tana vaznining kamayishi, gipotenziya, melazma va ruhiy anormalliklarning kombinatsiyasi ekanligini ko'rsatdi. Giperpigmentatsiyaning mavjudligi har doim buyrak usti etishmovchiligini ko'rsatadi.

Buyrak usti tuberkulyozi boshqa organlarning sil kasalligining faol yoki faol bo'lmagan o'choqlari yoki buyrak usti bezida kalsifikatsiyani aniqlash asosida aniqlanadi. Buyrak usti bezlarida sil kasalligi jarayoni ko'pincha genitoüriner tizimning shikastlanishi bilan birlashadi. Boshqa organlarda sil kasalligi jarayoni bo'lmasa, tuberkulin testlari buyrak usti bezlarida surunkali yuqumli jarayonni istisno qilishi yoki tasdiqlashi mumkin. Buyrak usti bezlarida sil kasalligining sekin rivojlanishi tufayli buyrak usti etishmovchiligi belgilari asta -sekin va bir necha yillar davomida rivojlanadi va buyrak usti korteksining deyarli butunlay vayron bo'lishi bilan klinik jihatdan aniqlanadi.

Toshkentda surunkali buyrak usti etishmovchiligini davolash

Gormonlarni kiritish bilan bir qatorda suvsizlanish va shok hodisalariga qarshi kurash choralari ko'rilmoqda. Izotonik natriy xlorid eritmasi va 5% glyukoza eritmasining miqdori 1-kuni 2,5-3,5 litrni tashkil qiladi. Qayta qusish holatida, davolanish boshida tomir ichiga 10-20 ml 10% natriy xlorid eritmasini yuborish va og'ir gipotenziya va anoreksiya bilan takroran yuborish tavsiya etiladi. Natriy xlor va glyukozaning izotonik eritmasidan tashqari, agar kerak bo'lsa, poliglyukonni 400 ml dozada, qon plazmasida buyurish kerak.

Adikon inqirozining etarli darajada davolanmaganligi gormonal dorilar yoki sho'rlangan eritmalarning kichik dozasi yoki dorilar dozasining tez kamayishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Suyuqlikni ushlab turishga oz ta'sir ko'rsatadigan gidrokortizon o'rniga prednizolondan foydalanish addikon inqirozi paytida metabolik jarayonlarning sekin kompensatsiyasiga olib keladi.

Gormon terapiyasining asoratlari preparatning haddan tashqari dozasi bilan bog'liq. Ulardan eng keng tarqalgani shish sindromi, ekstremitalarda shish, paresteziya, falaj va hokazo. Bu alomatlar gipokaliemiya bilan bog'liq va DOXA dozasini kamaytirish yoki preparatni vaqtincha bekor qilish, natriy xlorid yuborilishini to'xtatish, va bu alomatlar kamaya boshlaydi. Bunday hollarda kaliy xlorid eritmada yoki kukun shaklida 4 g / kungacha o'tkir gipokaliemiya bilan yuboriladi, tomir ichiga 0,5% kaliy xlorid eritmasining 500 ml 5% glyukoza eritmasida yuborilishi ko'rsatiladi. Miya shishib ketganda, mannitol yuboriladi, diuretiklar ko'rsatiladi. Glyukokortikoidlarning haddan tashqari dozasi ruhiy asoratlarning rivojlanishi bilan kechadi - kayfiyat va uyquning buzilishidan tortib to og'ir tashvishgacha, ba'zida gallyutsinatsiyalar bilan sodir bo'ladi. Uni saqlaydiganlar uchun kortikosteroidlarning dozasini kamaytirish