Odatda IHD katta va o'rta kalibrli koronar arteriyalar intimasida ateromatoz blyashka paydo bo'lishi, kamdan -kam hollarda koronar arteriyalar spazmi tufayli rivojlanadi. Koroner arter kasalligining kam uchraydigan sabablari koronar tromboemboliya, laminatsiya, anevrizma (masalan, Kavasaki kasalligida) va vaskulit (masalan, sistematik qizil yuguruk, sifiliz).

Koronar arteriyalarning aterosklerozi ko'pincha notekis taqsimlanadi, turbulent qon oqimi (masalan, qon tomirlarining dallanishi) xosdir. Arteriya lümeninin asta -sekin torayishi ishemiyaga olib keladi (angina pektoris bilan namoyon bo'ladi). Ishemiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan stenoz darajasi kislorodga bo'lgan ehtiyojga bog'liq.

Ba'zida ateromatoz blyashka yoriladi yoki sinadi. Sabablari aniq emas, lekin, ehtimol, blyashka yumshashi uchun yallig'lanish jarayoni kerak bo'ladi. Blyashka yorilishi natijasida trombogen moddalar trombotsitlar va ivish jarayonini faollashtiradi, bu esa o'tkir tromboz va ishemiyaga olib keladi. O'tkir koronar sindrom (ACS) kontseptsiyasida birlashtirilgan o'tkir ishemiyaning oqibatlari tomirlar obstruktsiyasining joylashuvi va zo'ravonligiga bog'liq bo'lib, beqaror stenokardiyadan transmural miokard infarktigacha bo'ladi.

Koronar arteriya spazmi - tomir ohangining vaqtinchalik mahalliy o'sishi, bu uning lümenining sezilarli torayishiga va qon oqimining pasayishiga olib keladi; natijada simptomatik miokard ishemiyasi ("Variant angina") bo'lishi mumkin. Muhim torayish miokard infarktiga olib keladigan qon pıhtısının shakllanishiga olib kelishi mumkin. Aterosklerotik shikastlangan yoki bo'lmagan arteriyalarda spazm paydo bo'lishi mumkin. Ateroskleroz ta'sirlanmagan arteriyalarda tomir tonusining dastlabki o'sishi va vazokonstriktor ta'siriga giperergik javob bo'lishi mumkin. Variant angina pektorisining aniq mexanizmi aniqlanmagan, ammo azot oksidi sintezidagi anormallik yoki endotelial torayish va kengayish omillari o'rtasidagi nomutanosiblikning roli taklif qilingan. Aterosklerotik arteriyalar o'zgarganda, ateromatoz blyashka kontraktillikning oshishiga olib kelishi mumkin; Tavsiya etilgan mexanizmlarga aterosklerotik blyashka hududida tabiiy vazodilatatorlarga (masalan, atsetilxolin) sezuvchanlikning yo'qolishi va vazokonstriktor (angiotensin II, endoteliya, leykotrienlar, serotonin, tromboksan) ishlab chiqarishning ko'payishi kiradi. Takroriy spazmlar arteriya shilliq qavatining shikastlanishiga olib kelishi mumkin, bu esa aterosklerotik blyashka hosil bo'lishiga olib keladi. Vazokonstriktor ta'siriga ega bo'lgan moddalarni qo'llash (masalan, kokain, nikotin) koronar arter spazmiga olib kelishi mumkin. bu aterosklerotik blyashka shakllanishiga olib keladi. Vazokonstriktor ta'siriga ega bo'lgan moddalarni qo'llash (masalan, kokain, nikotin) koronar arter spazmiga olib kelishi mumkin. bu aterosklerotik blyashka shakllanishiga olib keladi. Vazokonstriktor ta'siriga ega bo'lgan moddalarni qo'llash (masalan, kokain, nikotin) koronar arter spazmiga olib kelishi mumkin.

Koroner yurak kasalligi rivojlanish xavfini Toshkentda davolash

CHD uchun xavf omillari ateroskleroz bilan bir xil: yuqori LDL xolesterin va lipoprotein a, past HDL xolesterin, qandli diabet (ayniqsa 2 -toifa), chekish, ortiqcha vazn va jismoniy harakatsizlik. Chekish ayollarda miokard infarkti rivojlanishining eng kuchli predispozitsion omilidir (ayniqsa 45 yoshgacha). Genetik moyillik va ba'zi kasalliklar (masalan, gipertoniya, hipotiroidizm) rol o'ynaydi. Muhim xavf omili - bu oddiy umumiy xolesterin yoki LDL xolesterin bilan ateroskleroz xavfini ko'rsatadigan apoprotein B ning yuqori darajasi.

Qondagi C-reaktiv oqsilning yuqori konsentratsiyasi aterosklerotik blyashka beqarorligi va yallig'lanishining belgisidir, bu LDL darajasining ko'tarilishidan ko'ra ishemiya xavfini ko'rsatadi. Qondagi triglitseridlar va insulinning yuqori darajasi (insulin qarshiligini aks ettiruvchi) ham xavf omili bo'lishi mumkin, lekin bu fakt kam tushuniladi. Yuqori yog'li ovqatlar va kaloriyalarni iste'mol qiladigan, o'simlik tolasi kam (meva va sabzavotlarda mavjud) va C va E vitaminlari, alifatik yog 'kislotalari a-3 (n-3) PUFA nisbatan past bo'lgan chekuvchilarda koroner yurak kasalligi xavfi), hech bo'lmaganda ba'zi odamlarda, shuningdek, stressga chidamliligi past bo'lganlarda.