Jismoniy faollik ozod qilinganidan keyingi dastlabki 3-6 haftada asta-sekin o'sib boradi. Ko'pincha bemor bilan bog'liq bo'lgan doimiy jinsiy faollik va boshqa o'rtacha jismoniy faollik saqlanib qoladi. Agar yurakning yaxshi ishlashi surunkali miokard infarktidan keyin 6 hafta davom etsa, bemorlarning ko'pchiligi normal faoliyatiga qaytishi mumkin. Hayot tarzi, yoshi va yurak holatini hisobga oladigan ratsional jismoniy mashqlar dasturi ishemik hodisalar xavfini kamaytiradi va umumiy farovonlikni yaxshilaydi.

ACS muolajalari bemorning xavf omillarini o'zgartirish motivatsiyasini rivojlantirish uchun ishlatilishi kerak. Buning uchun bemorning jismoniy va emotsional holatini baholash va uni hayot haqida gapirish kerak bo'lgan bemorlar bilan muhokama qilish kerak (shu jumladan chekish, ovqatlanish, ish va dam olish, jismoniy mashqlar zarurati), chunki xavf omillarini yo'q qilish prognozni yaxshilashi mumkin.

Dorilar. Ba'zi dorilar miyokard infarktidan keyin o'lim xavfiga tayanishi mumkin va har doim kontrendikatsiyasiz yoki e'tiborga olinmasa qo'llanilishi kerak.

Asetilsalitsil kislotasi miokard infarkti bilan og'rigan bemorlarda o'lim sonini va takroriy miokard infarktini 15%dan 30%gacha kamaytiradi. Dopant uchun kuniga 1 marta 81 mg dan darhol aspirin tavsiya etiladi. Ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, bir vaqtning o'zida atsetilsalitsil kislotasi bilan yoki bo'lmasdan warfarinni qabul qilish o'lim sonini va takroriy miokard infarkti bilan kasallanish sonini kamaytiradi.

B-blokerlar standart terapiya hisoblanadi. Ko'p mavjud b-blokerlar (masalan, asebutolol, atenolol, metoprolol, propranolol, timolol) miokard infarktidan keyingi o'limni kamida 7 yil davomida taxminan 25% ga kamaytiradi.

Miyokard infarkti bo'lgan barcha bemorlarga ACE inhibitörleri buyuriladi. Bu dorilar endotelial funktsiyani yaxshilash orqali yurakni uzoq muddatli himoya qila oladi. Agar ACE inhibitörleri kontrendikedir bo'lsa, masalan, yo'tal yoki allergik toshma tufayli (lekin qon tomir shish yoki buyrak etishmovchiligi emas), ularni angiotensin II retseptorlari blokerlari bilan almashtirish mumkin.

Bemorlar, shuningdek, HMG-CoA reduktaza inhibitörlerini (statinlar) ham namoyish etadilar. Miyokard infarktidan keyin xolesterin miqdorining kamayishi yuqori yoki normal xolesterinli bemorlarda ishemik hodisalarning qaytalanish tezligini va o'lim darajasini pasaytiradi. Statinlar miokard infarkti bo'lgan bemorlarga, xolesterinning boshlang'ich darajasidan qat'i nazar, foyda keltirishi mumkin. Miyokard infarktidan keyin bemorlarda HDL xolesterin darajasi pastligi yoki triglitseridlar darajasining oshishi bilan bog'liq dislipidemiya aniqlansa, tolalar aniqlanishi mumkin, ammo ularning samaradorligi tasdiqlanmagan. Lipitni kamaytirish davolashi uzoq vaqt davomida sezilarli yon ta'sirsiz amalga oshiriladi.

Miyokard infarkti haqidagi taxminlar

Stabil bo'lmagan angina. Stabil bo'lmagan bemorlarning taxminan 30% epizoddan keyin 3 oy ichida miokard infarkti rivojlanadi; to'satdan o'lim. EKG ma'lumotlarining ba'zi o'zgarishlari, shu jumladan ko'krak og'rig'i, keyingi miokard infarkti yoki o'limining yuqori xavfini ko'rsatadi.

ST segmentining balandligi va uning balandligi bo'lmagan miokard infarkti. Umumiy o'lim darajasi taxminan 30% ni tashkil qiladi, bemorlarning 50-60% kasalxonadan oldingi bosqichda o'ladi (odatda qorincha fibrilatsiyasi tufayli). Kasalxonada o'lim taxminan 10% ni tashkil qiladi (asosan kardiogen shok tufayli), lekin bu yurak etishmovchiligining og'irligiga qarab katta farq qiladi. Kardiogen shokdan o'lgan bemorlarning ko'pchiligida infarktdan keyingi yurak xurujining kardioskleroz yoki yangi miokard infarkti, chap qorincha massasining kamida 50% kombinatsiyasi kuzatiladi. Besh klinik belgilar STHM bilan og'rigan bemorlarning o'limining 90%ni bashorat qiladi: keksalik (barcha o'limlarning 31%), past sistolik qon bosimi (24%),> 1 daraja (15%), yuqori yurak tezligi (12%) va oldingi lokalizatsiya. (6 %).

Birlamchi kasalxonaga yotqizilgan bemorlarning o'lim darajasi og'ir miokard infarktidan keyingi birinchi yilda 8-10% ni tashkil qiladi. Ko'pincha o'lim birinchi 3-4 oyda sodir bo'ladi. Doimiy qorincha aritmiyasi, yurak etishmovchiligi, kichik qorincha funktsiyasi va doimiy ishemiya yuqori xavf belgilaridir. Ko'pgina mutaxassislar bemorni shifoxonadan chiqarilgunga qadar yoki 6 haftadan so'ng stressli EKG tekshiruvini o'tkazishni maslahat berishadi. EKG ma'lumotlarini o'zgartirmasdan yaxshi test natijasi ijobiy prognoz bilan bog'liq; Kelajakda, odatda, so'rovnoma talab qilinmaydi. Jismoniy faollik past prognoz bilan bog'liq.

Toshkentda yurak xurujini davolash

Operatsiyadan keyin yurakning tiklanish holati ko'p jihatdan miyokard funktsiyasining og'ir hujumdan keyin qanchalik omon qolganiga bog'liq. Yangi yaraga oldingi miokard infarkti chandig'i biriktiriladi. 50 dan ortiq chap qorincha massasi shikastlanganda xizmat muddati uzayadi.