Физическая активность будет постепенно увеличиваться в первые 3-6 недель после высвобождения. Поддерживается постоянная сексуальная активность, часто связанная с пациентом, и другая умеренная физическая активность. Если функционирование хорошего сердца продолжается в течение 6 недель после хронического инфаркта миокарда, большинство пациентов могут вернуться к нормальной активности. Рациональная программа физической активности, учитывающая образ жизни, возраст и состояние сердца, снижает риск ишемических событий и повышает общее самочувствие.

Лечение ACS должны использоваться для развития постоянной мотивации пациента к изменению факторов риска. Для этого нужно оценивать физическое и эмоциональное состояние пациента и обсуждать его с пациентами, которым необходимо говорить о жизни (включая курение, питание, работу и досуг, потребность в физических упражнениях), поскольку устранение факторов риска может улучшить прогноз.

Лекарственные средства. Некоторые препараты могут полагаться на риск смерти после инфаркта миокарда, они всегда должны использоваться, если нет противопоказаний или упущений.

Ацетилсалициловая кислота уменьшает количество смертей и частоту повторного инфаркта миокарда у пациентов с инфарктом миокарда от 15 до 30%. Для допанта рекомендуется немедленный аспирин с дозой 81 мг один раз в день. Данные показывают, что одновременное введение варфарина с или без ацетилсалициловой кислоты уменьшает количество смертей и частоту рецидивирующего инфаркта миокарда.

Б-адреноблокаторы считаются стандартной терапией. Большинство доступных b-блокаторов (таких как ацебутолол, атенолол, метопролол, пропранолол, тимолол) снижают смертность после инфаркта миокарда, приблизительно 25% в течение по меньшей мере 7 лет.

Ингибиторы АПФ назначают для всех пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Эти препараты могут обеспечить долгосрочную защиту сердца, улучшая функцию эндотелия. Если ингибиторы АПФ противопоказаны, например, из-за кашля или аллергической сыпи (но не сосудистого отека или почечной недостаточности), их можно заменить блокаторами рецептора ангиотензина II.

Пациенты также проявляют ингибиторы HMG-CoA-редуктазы (статины). Снижение количества холестерина после инфаркта миокарда уменьшает объем рецидивов ишемических событий и смертности у пациентов с высоким или нормальным холестерином. Возможно, статины приносят пользу пациентам, страдающим инфарктом миокарда, независимо от исходного содержания холестерина. Пациенты после инфаркта миокарда, когда заметная дислипидемия, связанная с низким уровнем ЛПВП или увеличением количества триглицеридов, может проявлять волокна обнаружения, но их эффективность не подтверждена. Лечение сокращения липидов подразумевается в течение длительного времени без значительных побочных эффектов.

Допущения инфаркта миокарда

Нестабильная стенокардия. Приблизительно 30% нестабильных пациентов развивают инфаркт миокарда в течение 3 месяцев после эпизода; внезапная смерть. Определенные изменения в данных ЭКГ, включая боль в груди, указывают на более высокий риск последующего инфаркта миокарда или смерти.

Инфаркт миокарда без повышения сегмента ST и его высоты. Общая смертность составляет приблизительно 30%, причем от 50 до 60% пациентов умирают на догоспитальной стадии (обычно из-за фибрилляции желудочков). Больничные смерти составляют примерно 10% (в основном из-за кардиогенного шока), но это значительно варьируется в зависимости от тяжести сердечной недостаточности. Большинство пациентов, которые умирают из-за кардиогенного шока, имеют комбинацию пост-инфаркта сердечного приступа с кардиосклерозом или новым инфарктом миокарда, по меньшей мере, на 50% от массы левого желудочка. Пять клинических признаков предсказывают 90% смертности у пациентов с STHM: старость (31% всех смертей), низкое систолическое артериальное давление (24%), класс> 1 (15%), высокая частота сердечных сокращений (12%) и передняя локализация (6%). Уровень смертности у пациентов с диабетом и женщинами несколько выше.

Уровень смертности у пациентов, перенесших первичную госпитализацию, составляет 8-10% в первый год после тяжелого инфаркта миокарда. Большинство смертей приходится на первые 3-4 месяца. Постоянная аритмия желудочка, сердечная недостаточность, функция малого желудочка и постоянная ишемия являются маркерами высокого риска. Многие эксперты рекомендуют провести стресс-тест на ЭКГ до выписки пациента из больницы или в течение 6 недель после нее. Хороший результат теста без изменения данных ЭКГ связан с благоприятным прогнозом; В будущем опрос обычно не требуется. Малострастная физическая активность связана с плохим прогнозом.

Лечение инфаркта в Ташкенте

Состояние восстановления сердца после операции в значительной степени зависит от того, насколько функция миокарда выжила после тяжелой атаки. Шрам от предыдущего инфаркта миокарда прикрепляется к новой ране. В случае повреждения > 50 массы левого желудочка, более продолжительный срок службы.